Фармакотерапия аллергического ринита включает:
— Антигистаминные препараты;
— Антилейкотриеновые препараты;
— Кротоны;
— Кортикостероиды топического действия.
Среди антигистаминных препаратов лекарствами первого выбора являются пероральные (системные) Н1-антигистаминные (Н1-блокаторы рецепторов гистамина) 2-го поколения (дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин, цетиризин). Топические (эндоназальные) Н1-антигистаминные (азеластин, левакабастин) как монотерапия малоэффективны.
Антилейкотриеновые препараты (монтелукаст) рекомендованы сегодня для лечения сезонного аллергического ринита.
Топические кромоны (кромогликат натрия) продолжают широко применяться в лечении аллергического ринита. Их можно назначать в качестве монотерапии легкого интермиттирующего ринита (за 2 недели до начала и весь период поллинации) и в комбинации с антигистаминными препаратами в случае других вариантов течения заболевания.
Эндоназальные глюкокортикостероиды (мометазона фуроат, флютиказона фуроат) на сегодняшний день являются самым эффективным способом фармакологического лечения аллергического ринита. Они абсолютно незаменимы в случае тяжелого течения болезни. Почему так? Потому что действуют практически на все звенья патогенеза воспаления слизистой оболочки, а следовательно на все симптомы ринита, включая и заложенность носа. Сегодня практикуются две тактики назначения эндоназальных ГКС:
Постоянная — препарат принимается постоянно (непрерывно, перерыв на 1 месяц в течение 1 года, на 1 месяц каждые четыре месяца). Преимущества данной методики — хороший контроль, предотвращает осложнения; недостатки — восприятие больным непрерывного лечения как зависимости от препарата.
По надобности — прием препарата после достижения хорошего клинического эффекта прекращают и возобновляют при появлении симптомов. Преимущества метода: лучше воспринимается больными; недостатки: менее эффективный контроль и предотвращение осложнений.
Медикаментозное лечение аллергического ринита зависит от степени тяжести симптомов болезни. В случае легкого варианта течения аллергического ринита применяют кромоны или антигистаминные препараты. В случае среднетяжелого — кромоны плюс антигистаминные препараты. В случае тяжелого течения — кортикостероиды топического действия плюс системные антигистаминные препараты.
