Лечение аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония является одной из самых трудно выявляемых заболеваний и поддающихся непростому лечению. Симптомы могут проявляться ярко, однако человек может их спутать с другими видами респираторных заболеваний. Причиной аспирационной пневмонии является попадание в легочный отдел инородного тела (химического вещества, рвотных масс, слюны, частичек из воздуха и пр.), что провоцирует воспалительный процесс.

аспирационная пневмония

Сайт bronhi.com рассматривает аспирационную пневмонию как собирательный образ, который включает в себя все заболевания, возникающие по различным причинам:

  • Механическое нарушение дыхательной системы.
  • Поражение бактериями.
  • Аспирационный патогенез.
  • Химический пневмонит.

Причины развития аспирационной пневмонии

Причиной развития аспирационной пневмонии является попадание инородного вещества в легочную часть дыхательной системы, что провоцирует воспалительный процесс. В зависимости от того, что именно попало в легкие, проявляется та или иная симптоматика с тем или иным характерным ей течением.

аспирационная пневмония

Способствующими факторами, которые помогают развитию аспирационной пневмонии, являются:

  1. Алкогольное опьянение.
  2. Общая анестезия.
  3. Нарушение сознания из-за черепно-мозговой травмы.
  4. Чрезмерное употребление лекарств, что приводит к потере сознания.
  5. Травмы пищевода или дыхательных органов.

Аспирационная пневмония часто является следствием нарушения работы ЖКТ и ЦНС, при которых часто происходят рвоты, обморочные состояния, проблемы с глотанием. Болезнями, которые могут способствовать появлению аспирационной пневмонии, являются:

  • Эпилепсия.
  • Инсульт.
  • Энцефалопатия.
  • Цереброваскулярные нарушения.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Опухоль в головном мозге.
  • Стеноз пищевода.
  • Миастения.
  • Рассеянный склероз.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Также врачи отмечают развитие аспирационной пневмонии при полимикробном поражении, что может начинать свое развитие, например, в ротовой полости: пародонтоз, гингивит, тонзиллит, кариес. Здесь возбудителями могут быть как анаэробные, так и аэробные бактерии.

перейти наверх

Патогенез аспирационной пневмонии

В зависимости от реакции организма на то вещество, которое попало в легкие, и от воздействия самого инородного вещества, которое попало в легкие, заболевание будет развиваться тем или иным образом. В некоторых случаях даже отмечалось отсутствие каких-либо симптомов. Порой аспирационной пневмония протекала в виде дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности и даже смерти больного из-за удушья (невозможности нормально дышать).

аспирационная пневмония

Выделяют 3 стадии развития аспирационной пневмонии:

  1. Попадание инородного тела, которое приводит к механическому повреждению тканей легких. На данной стадии твердые или жидкие вещества попадают в бронхи или легкие, что вызывает кашлевой рефлекс. Человеку становится трудно дышать из-за обструкции. Кашель должен вывести инородные вещества, однако в рассматриваемом случае происходит все наоборот: инородные тела проваливаются далее в бронхиолы и альвеолы. Возможно развитие отека, что необязательно. Однако попадание веществ в дыхательные органы приводит к застою секрета и ателектазам легких, что способствует поражению бактериями.
  2. Развитие химического пневмонита, даже если речь не идет о попадании химического вещества. Развитие пневмонита связано с выбросами организмом активных веществ, которые и повреждают легочную ткань.
  3. Поражение инфекцией поврежденных тканей из-за ослабления иммунитета и возникших изменений. Поскольку легкие уже повреждены, бактерии не составит труда их поразить. Здесь симптомы развиваются активно, включая дыхательную недостаточность и прочие смертельные признаки. На рентгене уже заметны инфильтраты и эритема, абсцесс плевры.
перейти наверх

Как проявляется аспирационная пневмония?

Из-за этапности своего развития аспирационная пневмония может не сразу проявляться. Человек потратит драгоценное время, даже не подозревая о том, что в его легких находится инородное тело. На начальном этапе болезнь вообще себя не проявляет либо дает слабую симптоматику. Вот почему человек может не обращаться за врачебной помощью, что позволит заболеванию далее развиваться до пневмонита, абсцессов или эмпиемы плевры.

аспирационная пневмония

По мере своего развития больной все-таки отметит у себя появление таких симптомов:

  • Диспноэ.
  • Общая слабость.
  • Лихорадка.
  • Боль в груди.
  • Цианоз.
  • Выделение пенистой мокроты с примесями крови.
  • Непродуктивный сухой кашель.
  • Тахикардия.

Через пару недель после попадания инородного тела в легкие развивается абсцесс и эмпиема легких. В данном случае больного начинает мучить сильный кашель, при котором отходит зеленоватая мокрота с гнилостным запахом.

перейти наверх

Диагностика и лечение аспирационной пневмонии

Обычно человек может вспомнить тот момент, когда он случайно что-то инородное вдохнул, но не обратил на это внимания. Данный процесс сопровождается кашлем и дискомфортными ощущениями. Однако привычное «попадание не в то горло» не заставляет побеспокоиться о прохождении осмотра у врача.

аспирационная пневмония

О вдыхании инородного тела человек может и не вспомнить. Особенно часто это случается с детьми малого возраста, которые еще не знают, на что следует обращать внимание.

В качестве диагностики аспирационной пневмонии выступают:

  1. Рентгенограмма на выявление изменений в легких и нахождение инородного твердого тела.
  2. Анализ крови на состав газа.
  3. Общий осмотр и сбор анамнеза.
  4. МРТ и КТ на выявление изменений в тканях, деструкции, скопления жидкости в плевре.
  5. Бактериологический посев мокроты.
  6. Забор промывочных вод из бронхов.
  7. Пункция с использованием УЗИ.

В зависимости от того, что врачи выяснили, проводится индивидуальное лечение. При выявлении твердого инородного тела его эндоскопическим способом достают из трахеи или бронхов. При эмпиеме плевры дренируют плевральную полость с дальнейшим исследованием полученного экссудата. Хирургическое вмешательство назначается при абсцессах или легочных кровотечениях.

Также используются следующие методы лечения:

  • Бронхоальвеолярный лаваж.
  • Вибрационный массаж.
  • Трахеальная аспирация секрета.
  • Санационная бронхоскопия.

При выявлении бактериального поражения назначаются антибиотики. Они также применяются при полимикробном поражении. Курс и дозировку назначает только врач, как и наименование препарата. Обычно курс составляет до 14 дней.

Прогноз

Аспирационная пневмония является серьезным заболеванием, которое прогрессирует до тех пор, пока не наступит летальный исход. Вот почему следует обязательно лечиться. Однако до появления заболевания можно прибегнуть к профилактическим мерам:

  1. Следить за правильностью глотания.
  2. Обращать внимание на обозначенные выше симптомы.
  3. Своевременно лечить болезни дыхательной и пищеварительной систем, ЦНС.
  4. Держать голову в приподнятом состоянии, лежа на кровати, — 35-40 градусов.
  5. Дробно питаться.
  6. Обеспечивать ребенка спокойной обстановкой и умеренным питанием.

При выявлении симптомов аспирационной пневмонии сразу же обращаться к врачу.

Добавить комментарий