Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

Кровеносная система делится на крупные артерии и мелкие вены. Сами сосуды должны быть полыми и не иметь никаких преград. Если в сосудах образуются преграды, мешающие нормальному кровотоку, тогда понижается давление, кровь не поступает в ткани и органы, что приводит к их отмиранию. Тромбоэмболия артерий легких характеризуется подобной картиной.

Что такое ТЭЛА?

Что это такое – тромбоэмболия легочной артерии (или ТЭЛА)? Это закупорка (отсутствие просвета) артерий легких тромбами. Тромбами называются сгустки крови, а эмболией – перенос током крови тромба из крупных в мелкие сосуды. Закупорка сосудов (когда кровь не может спокойно протекать по ним) в легких приводит к развитию симптоматики и скорой смерти больного.

Данное заболевание развивается очень стремительно, что делает его опасным. Отсутствие лечения и даже подозрений на тромбоэмболию в 90% случаях приводит к смерти больного.

Классификация:

  1. По месторасположению:
    • Массивная – перекрывает ствол и ветви главных артерий;
    • Средняя – перекрытие сегментарных и долевых ветвей;
    • Легкая – перекрываются мелкие ветви.
  2. По формам течения:
  • Молниеносная (острая) – возникает одышка, нарастает тревога и страх, понижается кровяное давление, боли в груди, хватание воздуха ртом, бледность сменяется синюшностью и наступает смерть за считанные минуты;
  • Острая – появляется при нарастающей закупорке, внезапно, быстро прогрессирует, длится до 5 дней и заканчивается инфарктом;
  • Затяжная – возникает при закупорке средних и мелких артерий, развивается постепенно в течение недель. Настает слабость, одышка, возникает потеря сознания и смертельный исход;
  • Хроническая (рецидивирующая) – возникает при периодической закупорке мелких артерий. Приводит к сердечной недостаточности и повышению давления.
перейти наверх

Причины ТЭЛА

К основным причинам ТЭЛА относят:

  1. Тромбофилию;
  2. Тромбоз;
  3. Сердечные и сосудистые заболевания;
  4. Онкологические болезни легких или желудка.

Тромбоэмболии могут способствовать следующие факторы:

  1. Длительное пассивное состояние тела, а потом резкий подъем;
  2. Хроническая дыхательная или сердечная недостаточность;
  3. Злокачественные новообразования;
  4. Хирургические операции и пассивный период после;
  5. Перепады кровяного давления;
  6. Беременность и роды;
  7. Нарушения в обмене веществ;
  8. Ожирение;
  9. Варикозные болезни;
  10. Продолжительный прием лекарств;
  11. Травмы костей;
  12. Избыточное выведение жидкости, что приводит к вязкости крови;
  13. Кровотечение;
  14. Ожоги;
  15. Курение;
  16. Возраст (после 50);
  17. Обморожение.
перейти наверх

Симптомы ТЭЛА

Симптомы ТЭЛА различаются по степени закрытия артерии:

  • Закрытие артерии менее чем на 25% — одышка;
  • Закрытие на 30-50% — одышка, слегка снижается кровяное давление, слабость, легкое покашливание, возможно головокружение;
  • Закрытие более чем на 50% — снижение кровяного давления, приступ удушья, тахикардия, инфаркт легкого, потеря сознания, отек;
  • Закрытие на 75% — приступ удушья, падение давления, потеря сознания, наступление смерти на 5 минут. В данном случае оказание помощи становится неэффективным.

Симптоматика развивается в зависимости от размера тромба и скорости образования.

По симптоматике органов:

  1. Сердечно-сосудистая: повышение пульса, снижение кровяного давления, сосудистая недостаточность, боль в груди, набухание вен;
  2. Мозговая (церебральная): головокружение, шумы в ушах, рвота, судороги, слабость, обмороки и потеря сознания;
  3. Легочная: дыхательная недостаточность, одышка, нехватка воздуха, пепельно-синюшный цвет кожи, хрипы, кашель, боль в груди, лихорадка, кровохарканье, заканчивается пневмонией;
  4. Абдоминальная: боли в животе, увеличение печени, икота, рвота, изжога, запор, слабость.
перейти наверх

Диагностика

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии начинается с выявления месторасположения тромба, оценки поражения, обнаружения источника и предотвращения появлений новых, оценки поражения для выбора лечения. Проводятся:

  • Сбор анамнеза;
  • Анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • Электрокардиограмма;
  • Эхокардиография;
  • Рентгенограмма;
  • Доплер сосудов нижних конечностей;
  • Контрастная флебография.
перейти наверх

Лечение ТЭЛА

Поскольку симптомы тромбоэмболии возникают внезапно, необходимо вызвать скорую помощь. Можно дать больше воздуха больному и освободить его от сжимающих поясов и рукавов. Лечение ТЭЛА в реанимационном отделе направлено на:

  1. нормализацию кровотока;
  2. профилактику смерти и гипертензии;
  3. ингаляцию кислорода;
  4. массивную инфузивную терапию – разжижение крови;
  5. тромболитическую терапию – введение раствора, растворяющего тромб;
  6. тромбоэмболэктомию – удаление тромба оперативным вмешательством;
  7. антикоагулянтную терапию – введение лекарств (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин) для нормализации свертываемости крови;
  8. антибактериальную терапию при инфаркте.

В профилактических мерах необходимо постоянно проходить обследование у врача с целью приема лекарств и предотвращения тромбоэмболии.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при тромбоэмболии легочной артерии становится благоприятным, если оказать своевременную помощь и устранить все тромбы, вызвавшие болезнь. Сколько живут больные? При отсутствии какого-либо лечения продолжительность жизни составляет считанные минуты или дни. В зависимости от степени болезни, постепенно формируется кислородная и сердечная недостаточность, что в 30% приводит к смертельным исходам. Пациенты, не получившие антикоагулянтов, зачастую снова заболевают.

Вам будет интересно:
Добавить комментарий