Саркоидоз

Саркоидоз

Все системы организма связаны между собой. Если возникает болезнь в одном органе, то могут заболеть и другие. Однако имеются такие болезни, которые могут поражать несколько систем сразу: не по очереди, а одновременно. Одним из таких системных болезней является саркоидоз, о котором поговорим далее.

Что такое саркоидоз?

Что это такое — саркоидоз? Это системное гранулематозное заболевание воспалительного характера, поражающее одновременно все органы организма (кроме надпочечников). Образование гранулем в легких напоминает по симптоматике туберкулез. Сливающиеся узелки образуют малые или большие очаги. Здесь может быть только два варианта развития: либо гранулемы рассосутся, либо начнется фиброзное поражение легких.

перейти наверх

Какие органы часто поражаются?

  • Легкие;
  • Селезенка;
  • Кости;
  • Сердце;
  • Кожа;
  • Печень;
  • Суставы;
  • Лимфоузлы;
  • Органы дыхания.

Поражение легких начинается с развития альвеолита/пневмонита интерстициальной ткани. Разрастающиеся гранулемы размещаются в субплевральной, перибронхиальной тканях или в междолевых бороздах. Саркоидоз потом рассасывается либо начинает фиброзироваться, что нарушает работу дыхательных органов. Начинаются нарушения в вентиляции легких, также сдавливание бронхов, в которых образуется обструкция со всеми вытекающими последствиями.

Классификация:

  1. По стадиям течения:
    • Первая стадия характеризуется увеличением узлов ассиметрично или двусторонне;
    • Вторая стадия характеризуется распространением инфекции и внедрением ее в легочную ткань и лимфоузлы;
    • Третья стадия характеризуется образованием фиброза тканей и превращением их в стекловидную массу.
  2. По фазам течения:
    • Активная, при которой происходит обострение;
    • Стабилизационная;
    • Регрессивная, при которой происходит процесс в обратном направлении, рассасывание или уплотнение, кальцинация.
  3. По характеру (скорости нарастаний):
    • Абортивный и замедленный;
    • Хронический и прогрессирующий;
  4. По форме:
    • Синдром Лефгрена (острый);
    • Подострый;
    • Хронический.
перейти наверх

Причины саркоидоза

Заболевание является полностью неизученным, поскольку медицинские ученые не могут дать четкого ответа на вопрос: какие причины саркоидоза? С чего все начинается? Здесь ученые расходятся во мнениях:

  1. Одни считают саркоидоз инфекционным заболеванием, который провоцируется грибками, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.
  2. Другие представители рассматривают в болезни генетическую предрасположенность. Некий набор хромосом вызывает данное системное заболевание.
  3. Третьи представители объясняют причины болезни в нарушениях иммунной системы, которые связаны с четвертой распространенной причиной.
  4. Четвертые указывают на эндогенные (нарушения в работе иммунной системе) и экзогенные причины (воздействие пыли, загрязненной атмосферы, токсинов и т. д.).

В группу риска попадают абсолютно все люди, в том числе курильщики и работники различных вредных профессий, а также люди, тем или иным образом контактирующие с пылью и другими больными.

перейти наверх

Симптомы саркоидоза

Неспецифическими симптомами саркоидоза всех форм являются:

  • Недомогание;
  • Утомляемость;
  • Анорексия;
  • Беспокойство;
  • Кровохарканье;
  • Снижение аппетита;
  • Слабость;
  • Ночная потливость;
  • Лихорадка;
  • Бессонница.

Внутригрудная форма саркоидоза может протекать бессимптомно. Однако если симптоматика проявляется, то является следующей:

  • Слабость;
  • Одышка;
  • Боли в груди и суставах;
  • Лихорадка;
  • Потливость;
  • Кашель;
  • Воспаление подкожной клетчатки и сосудов, возникновение узелков;
  • Хрипы;
  • Кожа становится красной.

Для медиастрально-легочной формы характерны такие признаки своего проявления:

  • Кашель;
  • Хрипы и «хрустящие» звуки;
  • Одышка;
  • Поражение слюнных желез, глаз, костей, лимфоузлов, кожи;
  • Боли в груди.
перейти наверх

Признаки острого саркоидоза:

  • Припухлость суставов и увеличение лимфатических узлов;
  • Лихорадка;
  • Поражение кожи;
  • Болезненность и артрит суставов.

Острая форма зачастую является доброкачественной. Выздоровление может наступить через полгода. Однако продолжительная форма и отсутствие выздоровления говорит о переходе в хроническую болезнь.

перейти наверх

Признаки хронической формы:

  • Аденопатия легких;
  • Легочная недостаточность;
  • Поражение и деформация суставов;
  • Поражение селезенки, печени, лимфоузлов;
  • Полиартрит;
  • Поражение мелких суставов кисти и запястья.
перейти наверх

Диагностика

Диагностика саркоидоза начинается с общего осмотра и сбора жалоб. Проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

  1. Рентгенограмма, на которой видны гранулемы;
  2. Анализ крови на выявление воспалительного процесса;
  3. МРТ и КТ легких;
  4. Биопсия;
  5. Проба Квейма;
  6. Бронхоскопия;
  7. Гистологический анализ биоптата легкого.
перейти наверх

Лечение

Лечение саркоидоза порой имеет пассивно-наблюдательный характер из-за невыясненных причин его возникновения. Пока болезнь не проявляет себя в активной форме и не прогрессирует, пациент до 8 месяцев находится в стационарном режиме под наблюдениями врачей. В некоторых случаях болезнь проходит сама, что не требует приема лекарств и вмешательства.

Как лечат саркоидоз?

  • Антиоксидантами (витаминами);
  • Противовоспалительными препаратами (индометацином, ибупрофеном);
  • Иммунодепрессантами (резохином, делагилом);
  • Стероидными гормонами (преднизолоном и аналогами);
  • Метаболическими стероидами (ретаболилом, нероболом);
  • Препаратами калия;
  • Специальной диетой, исключающей соль и содержащей белки;
  • Ингаляционными препаратами (флутиказоном, будесонидом).

После выписывания больной находится на наблюдении у врача в течение 5 лет. Само лечение длится около 2-х лет, причем излечение не всегда является окончательным.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при саркоидозе полностью зависит от течения и стадии болезни. Если течение является доброкачественным, то больные могут жить полноценную жизнь, лишь иногда проходя осмотр и лечение у пульмонолога и физиотерапевта. Лишь у 30% пациентов саркоидоз переходит в спонтанную ремиссию.

Продолжительность жизни зависит от тех осложнений, которые могут наблюдаться при саркоидозе:

    1. Легочное сердце;
    2. Дыхательная недостаточность;
    3. Эмфизема;
    4. Аспергиллез;
    5. Туберкулез;
    6. Пневмосклероз и «сотовое» легкое.

Сколько живут больные? Зависит от того, как влияют осложнения на здоровье человека. Хроническая форма (образование фиброза) обнаруживается в 10-30%. Причиной смерти может стать дыхательная недостаточность, а также отсутствие лечения. При поражениях глаз наступает слепота.

Вам будет интересно:
Добавить комментарий