Пневмоторакс

Пневмоторакс

Все в организме есть совершенным и работающим так, чтобы обеспечивать жизнь человеку. Если вдруг происходят некоторые нарушения, тогда организм начинает перестраиваться. Он все равно пытается стабилизировать функциональность самого себя, чтобы поддерживать жизнедеятельность. Но организм не всесилен. Если ему не помогать, он погибает. Так происходит и при пневмотораксе, когда без помощи легкие спадают и перестают дышать.

Понятие пневмоторакса

Понятие пневмоторакса включает скопление воздуха в легких, а точнее, в плевральной полости. Что это такое? Для нормального функционирования в плевральной полости наблюдается отрицательное давление. Если целостность плевры нарушается путем проникающих ранений или разрушения стенок другими способами, тогда давление уже не может находиться в норме. Воздух заполняет полость, внутри образуется такое давление, которое соответствует окружающей среде. Однако и это уже не обеспечивает нормальную работу организма. Попавший в плевральную полость воздух давит на легкое и провоцирует его сдавливание, после чего оно отключается от процесса дыхания. При больших объемах попадающего воздуха сдавливается и здоровое легкое, которое отключается и тоже перестает дышать. Данный процесс приводит к смерти. Органы средоточения перемещаются в противоположную сторону, что тоже затрудняет дыхательный процесс.

Поскольку речь идет о патологическом состоянии, здесь пациенты нуждаются в экстренной помощи. Промедление приводит к смерти.

Зачастую характер пневмоторакса бывает внезапным, то есть ранение грудной клетки приводит к наполнению воздухом внутренних органов. Однако иногда он может развиваться на фоне прочих заболеваний, внутренних ранений или хирургических манипуляций.

перейти наверх

Виды

  • По контакту с окружающей средой:
  • Клапанный (напряженный) – характеризуется наличием крупного ранения среднего бронха, из-за чего формируется клапан, который впускает, но не выпускает воздух из плевральной полости. Наблюдается смещение органов, их отключение от дыхательного процесса, а также плевропульмональный шок. Данная степень считается самой тяжелой.
  • Закрытый – возникает при закрытом ранении плевральной полости. Приобретенный дефект самостоятельно закрывается, воздух выпускается и функции легкого нормализуются;
  • Открытый – возникает при разгерметизации грудной клетки по причине проникающего ранения из внешней среды. При вдохе воздух попадает внутрь, при выдохе – частично выходить, постепенно накапливаясь и сдавливая легкое, приводя к его дисфункциональности и отключению от процесса дыхания;
  • По имеющимся осложнениям:
    • Неосложненный, то есть осложнения не развиваются;
    • Осложненный, то есть появляются осложнения: плеврит, эмфизема, кровотечение и т. д.;
  • По локализации:
  • Односторонний – спадание одного легкого;
  • Двусторонний – поджатие двух легких. В данном случае больной нуждается в скорой помощи, поскольку состояние находится на критической точке.
  • По количеству воздуха:
  • Полный – легкое полностью спадает, что требует немедленного устранения;
  • Пристеночное – легкое частично спадает, поскольку лишь немного воздуха попадает в полость плевры;
  • Осумкованный – спайки плевры ограничивают воздух. Симптомы могут не проявляться и органы нормально функционируют. Однако данный вид пневмоторакса может привести к разрыву спаек и образованию полноценного наполнения плевры воздухом.
перейти наверх

Причины пневмоторакса

Разнообразие причин развития пневмоторакса приводит к его условной классификации:

Спонтанный пневмоторакс делится на первичный и вторичный.

Первичный образуется по следующим причинам:

    • Генетическая слабость плевры, при которой стенки разрываются от обычного кашля, смеха, физической нагрузки;
    • Нехватка альфа-1-антитрипсина;
    • Перепады атмосферного давления за счет поднятия на высоту.

Вторичный образуется по следующим причинам:

Ятрогенный пневмоторакс – врачебные ошибки:

  • Установка венозного катетера;
  • Биопсия плевры;
  • Вентиляция легких;
  • Реанимация;
  • Пункция плевры.

Травматический пневмоторакс – ранения:

  • Закрытые травмы в результате падений, драк, смещения грудной клетки;
  • Проникающие ранения.

Пневмоторакс может возникнуть у новорожденных. Какие причины?

    1. Сильный плач разрывает плевру;
    2. Разрыв кисты, врожденной или приобретенной;
    3. Разрыв абсцесса;
    4. Легочная вентиляция;
    5. Разрыв альвеол в результате патологий легких.
перейти наверх

Симптомы пневмоторакса

Симптомы пневмоторакса полностью зависят от степени тяжести, течения и сдавливания легкого. Отмечают общие признаки:

  • Трудное дыхание, одышка;
  • Приступы сухого кашля;
  • Резкая боль в груди;
  • Принятие вынужденной позы сидя или полусидя;
  • Липкий холодный пот;
  • Снижение кровяного давления;
  • Частый пульс, страх;
  • Подкожная эмфизема;
  • Нарушение кровообращения;
  • Выход «вспененной» крови при открытом пневмотораксе;
  • Синюшность кожи.
перейти наверх

Признаки спонтанной формы

    1. Резкая грудная боль;
    2. Одышка;
    3. Локальные сильные боли с пораженной стороны.
перейти наверх

Симптомы клапанной формы

  1. Колющие боли в груди;
  2. Одышка;
  3. Слабость;
  4. Вероятен обморок;
  5. Синюшноть.
перейти наверх

Признаки пневмоторакса у детей

  1. Одутловатость лица;
  2. Синюшность;
  3. Тахикардия;
  4. Затрудненное дыхание;
  5. Возбужденное состояние;
  6. Одышка;
  7. Подкожная крепитация.
перейти наверх

Диагностика

Диагностика пневмоторакса проводится по клинической картине уже на месте либо на приеме у врача:

  • Общий осмотр;
  • Рентгенография с целью выявления скопившегося воздуха;
  • Компьютерная томография с целью выявления причин;
  • Анализ крови на ее газовый состав;
  • Электрокардиография на обследование функций сердца;
  • Наблюдение у пульмонолога и торакального хирурга.
перейти наверх

Лечение пневмоторакса

Поскольку наполнение воздуха происходит неожиданно и быстро, то лечение пневмоторакса начинается с неотложной помощи. Как она проводится?

  1. Вызвать скорую помощь;
  2. Прекратить доступ воздуха в грудную полость наложением тугой повязки;
  3. Остановить кровотечение;
  4. Поднять на возвышенность, чтобы дать доступ к воздуху;
  5. Возвращать больного в сознание в случае ее потери;
  6. Дать анальгин или аспирин для устранения болевого шока.

Скорая помощь оказывает предварительное лечение еще по дороге в больницу. Что она делает?

  1. Вводятся наркотические анальгетики или просто анальгин с целью обезболивания пациента;
  2. Проводится кислородная терапия;
  3. Даются противокашлевые препараты для снятия кашлевого рефлекса;
  4. По необходимости делается плевральная пункция.

В стационаре проводится полноценное лечение пневмоторакса, которое направлено на устранение воздуха, формирование отрицательного давления. В комплекс процедур входят:

    • Обезболивающие лекарства;
    • Обеспечение покоя;
    • Плевральная пункция;
    • Дренаж;
    • Активная или пассивная аспирация воздуха;
    • Зашивание всех проникающих ран;
    • Хирургическое вмешательство:
    • Плевродез – происходит сращение лепестков плевры.
перейти наверх

Прогноз жизни при пневмотораксе

Прогноз жизни при пневмотораксе становится благоприятным только в случае оказания своевременной помощи. Здесь могут наблюдаться периодические рецидивы, которые требуют постоянного наблюдения у врача с целью их предотвращения. Сколько живут люди при пневмотораксе? Само состояние является критическим, если только речь не идет о небольшом скоплении воздуха, когда легкие не спадают. Жизнь укорачивается до считанных минут, поскольку возникает дыхательная, а потом и сердечная недостаточность. При легкой форме люди живут долго, пока заболевание не даст свои осложнения.

Продолжительность жизни часто зависит от степени осложнений, к которым приводит пневмоторакс:

  • Подкожная эмфизема;
  • Кровотечение внутри плевры;
  • Плеврит;
  • Сдавливание крупных сосудов и сердца.

Большие объемы воздуха приводят к летальным исходам.

Статьи из этой же рубрики:

Вам будет интересно:
Добавить комментарий