Абсцедирующая пневмония

Проникновение анаэробных бактерий через ротовую полость прямо в бронхи приводит к их размножению, что вызывает воспаление в легких при сопутствующем осложнении абсцессом. Это называется абсцедирующей пневмонией, которая имеет прогрессирующую историю развития и причины появления. Симптомы подвергаются лечению.

Появление гноя в полости легкого, которое начинает расправляться, приводит к абсцессу легких. Данному заболеванию предшествуют хронические болезни, сахарный диабет, болезни крови и длительный прием лекарств.

Часто данная форма пневмонии развивается у новорожденных в первые годы жизни. Она бывает:

  • Первичной – следствие аэробронхогенного поражения.
  • Вторичной – развитие на фоне других гнойных процессов.

При абсцедирующей пневмонии ставят диагноз пародонтоз. Неправильное его лечение позволяет бактериям из щелей в десне проникать в бронхи, где они начинают размножаться, провоцировать воспалительный процесс и отмирание легочных тканей.

История абсцедирующей пневмонии

В истории до начала 20 века 1/3 часть заболевших абсцедирующей пневмонией просто погибала. Не было эффективной медицины, а также известных причин ее появления. Однако британский врач Дэвид Смит предположил, что первопричиной развития болезни является проникновение бактерий из ротовой полости. Он сделал такие выводы на основе анализов, которые проводил после исследования легких умерших. Бактерии были такими же, как и инфекция из щелей десны ротовой полости.

Вдыхание желудочного содержимого и секрета ротовой полости является нормальным явлением. Однако бактерии, проникающие в дыхательные пути, могут спровоцировать абсцедирующую пневмонию. Этому способствуют:

  • Инсульт.
  • Алкоголизм.
  • Расстройства кишечника: рвота, грыжа.

Появление антибиотиков сделало болезнь менее опасной. Треть пациентов продолжает умирать. Треть других больных полностью выздоравливает. Оставшиеся лица страдают от периодических рецидивов болезни, что сопровождается эмпиемой плевры, бронхоэкстазами и другими гнойными заболеваниями.

Пенициллины и тетрациклины значительно улучшили ситуацию. Пациентки с легкой формой абсцедирующей пневмонии чувствовали значительное улучшение после их приема.

В былые времена применялась резекционная хирургия, что сошло на «нет» после появления антибиотиков. Оперативное вмешательство не имело важного значения в лечении более легких форм абсцедирующей пневмонии.

перейти наверх

Причины абсцедирующей пневмонии

Главными причинами абсцедирующей пневмонии являются бактерии:

  • Анаэробные микроорганизмы.
  • Клебсиелла.
  • Стафилококки.

Другими причинами являются инородные тела, проникшие в дыхательные пути, и контактная инфекция.

До конца неизученным остался источник образования воздушных полостей при пневмонии, которые образуются стафилококками. Иногда данный процесс связывают с проникновением воздуха в бронхи, где образуется фискулезно-некротический процесс. Считается, что это такая реакция организма на стафилококки.

Причинами возникновения абсцедирующей пневмонии у новорожденных являются:

  1. Преждевременные роды.
  2. Травмы при родах.
  3. Асфиксия.
  4. Неверное назначение антибиотиков.

Способствующим фактором проникновения инфекции в легкие служит большое количество секрета из ротовой полости при наличии многочисленных гнойных очагов в организме, которые имеют выход в кровеносные и лимфатические русла (сепсис, остеомиелит, фурункулез, эндокардит). Данный процесс наблюдается у лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, при инсульте, эпилепсии и других нарушениях сознания.

Когда микроорганизмы проникают в легочные ткани, они начинают выбрасывать токсические ферменты и вещества, которые разрушают структуру альвеолярных стенок. На месте поражения образуется резервуар, наполненный воздухом и гноем, который может соединяться с другими подобными резервуарами.

перейти наверх

Основные симптомы абсцедирующей пневмонии

Быстрое выявление абсцедирующей пневмонии поможет в скорейшем излечении от болезни. В этом помогут основные симптомы, которые проявляются при абсцедирующей пневмонии, рассмотренные на сайте bronhi.com. Они делят болезнь на два типа:

  1. Бурное начало с повышением температуры до 38-40°С, появлением токсикоза и дыхательной недостаточности. Речь идет о возможном заражении стафилококком или пневмококком.
  2. Медленное развитие обычно при вирусно-респираторном поражении. Наблюдаются сначала мелкие очаги воспаления в бронхах, которые спустя 2-3 недели переходят в гнойные. Уже после возникновения гноя повышается температура, появляется затрудненное дыхание, сердечная недостаточность, бледность кожи. При прослушивании легких слышны мелкопузырчатые всхлипы, а сердечные тоны приглушены. При парезе кишечника отмечается вздутие живота.

Дополнительными симптомами абсцедирующей пневмонии являются:

  • Увеличение печени и селезенки.
  • Выпячивание грудной клетки в той зоне, где отмечается болезнь.
  • Тахикардия.
  • Жидкий или затрудненный стул.
  • Резкое мочеиспускание.
  • Приступообразный мучительный кашель.
  • Возможная рвота.
  • Незначительное или полное отсутствие дыхательного движения груди со стороны поражения.
  • Смещение органов в сторону здорового легкого на рентгене.
  • Умеренная анемия на 4-7 день, которая постепенно возрастает по мере развития гнойного процесса.
  • Поражение почек (пиелонефрит).

Симптоматика пневмонии похожа на бактериальное воспаление легких, если инфекция носит смешанный характер.

При подозрениях на гнойный плеврит проводится пункция плевральной полости в качестве диагностики и с целью лечения. Дренирование плевральной полости проводится при наличии пиопневмоторакса и его разновидностей.

перейти наверх

Лечение абсцедирующей пневмонии

Абсцедирующая пневмония требует сложного и долгого лечения, которое включает не только прием медикаментов, но и использование хирургического вмешательства. Первоначально лечение направлено на устранение интоксикации организма, восполнение его витаминами, солями, белками и минералами, повышение иммунитета, устранение кислородного голодания органов.

После определения вида инфекции, которая спровоцировала заболевание, врач назначает антибиотики. Часто используется сразу два вида, курс лечения которыми проводится в течение 7-10 или 12-14 дней. По необходимости они заменяются другими лекарствами. Антибактериальный курс может составить 1-1,5 месяца. А лечение в общем может достигать 4 месяцев.

Ведется курс витаминотерапии. Для восполнения витаминами упор делается на А, В1, С и Е. Внутривенно вводятся специальные лекарства, которые должны улучшить кровоток в легких и расширить бронхи.

Сопутствующими мерами лечения являются:

  1. Положение больного лежа на кровати, изголовье которого приподнято.
  2. Частое промывание носовой полости.
  3. Удаление мокроты.
  4. Прием лекарств против метеоризма.
  5. Дробное питание. Новорожденных детей кормят свежим сцеженным молоком.
  6. Вставление катетера для введения препаратов с целью устранения токсикоза.

Лечение гнойных очагов происходит посредством проведения следующих процедур или приема таких лекарств:

  • Лечебная бронхоскопия.
  • Бронхолитические и отхаркивающие лекарства.
  • Ингаляции специальными лекарствами.
  • Дренирование и отсасывание гнойного содержимого в тяжелых случаях.

Если предпринимаемые меры не помогают, тогда проводится оперативное вмешательство с целью удаления пораженной легочной ткани.

перейти наверх

Прогноз

Абсцедирующая пневмония является смертельной болезнью, летальность исхода которой составляет 15-25%. Неблагоприятный прогноз ставится пожилым лицам и тем, у кого имеются сопутствующие хронические болезни, например, очаги поражения золотистым стафилококком или анемия.

Абсцедирующая пневмония влияет на продолжительность жизнь. Большая часть пациентов, прошедших лечение у врачей, выздоравливает. У некоторых остаются фиброз или хроническое воспаление легкого абсцессного характера. Тяжелые случаи в основном заканчиваются летальным исходом.

Развитие и риск летального итога зависят от осложнений:

  1. Менингит.
  2. Сепсис.
  3. Септический шок.
  4. Перикардит.
  5. Миокардит.
  6. Эмпиема плевры.
  7. Абсцесс мозга.

Подобные осложнения появляются при не обращении к врачу, неправильно поставленном диагнозе или неверном лечении.

Вам будет интересно:
Добавить комментарий