Отек легких

Отек легких

Легкие представляют собой сеть различных кровеносных сосудов, нервных окончаний, лимфоузлов, альвеол, соединительной и интерстициальной ткани. Все они направлены на выполнение только одной функции: насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа. Если данный процесс нарушается, тогда это приводит к кислородной недостаточности.

Организм охватывает паника, которая выражается в желании чаще дышать и насыщать себя кислородом. Почему происходит нарушение газообмена? Здесь может быть множество причин, одной из которых является отек легких.

Общее понятие отека легких

Общее понятие отека легких подразумевает скопление жидкости за пределами кровеносных сосудов, при котором нарушается газообмен.

Виды отека:

  1. Интерстициальный – отекает паренхима, жидкость попадает в межтканевое пространство. Возникает кашель и одышка. Без оказания помощи переходит в альвеолярный;
  2. Альвеолярный – плазма проходит в полость альвеол. Возникает кашель, хрипы, пенистая мокрота. Без оказания помощи проявляется удушье, а потом – смерть.
перейти наверх

Симптомы

В зависимости от тяжести протекания, выделяют симптомы отека легких:

  1. Первая – предотечная – возникает бронхоспазм, одышка с расстройством дыхательного ритма;
  2. Вторая – средняя – проявляются слышные хрипы, одышка, заставляющая принять сидячее положение;
  3. Третья – тяжелая – человек постоянно сидит в одном положении, громкие хрипы;
  4. Четвертая – обычная картина отека – появляется слабость, потливость, человек вынужден сидеть в одном положении, слышны на расстоянии хрипы.

Общие симптомы отека протекают следующим образом:

    • На начальном этапе возникает одышка как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя;
    • Потоотделение;
    • Сильный кашель;
    • Слабость;
    • Частое сердцебиение;
    • Кашель прогрессирует в лежачем положении, поэтому больной сидит, свесив ноги;
    • Появляется тревога;
    • При альвеолярном отеке (болезнь прогрессировала) возникает кашель с пенистой мокротой розового оттенка;
    • При дыхании слышны свисты, потом – хрипы;
    • Возникает удушье;
    • Конечности начинают синеть;
    • Может произойти потеря сознания;
    • Возникает страх и при отсутствии лечения наступает гибель.

При появлении первых симптомов необходимо вызвать скорую.

перейти наверх

Причины

Причины отека легких делят на два вида:

  1. Кардиогенный – острая левосердечная недостаточность в результате патологии левой стороны сердца:
    • Декомпенсированные болезни;
    • Застой;
    • Повышение давления.

При отсутствии лечения приводят к отеку легких.

  1. Некардиогенный:
    • Ятрогенный – результат действий врачей, которые ввели большое количество физраствора и кровозаменителя;
    • Заболевания, при которых снижается уровень белка: лихорадка, беременность, физическая нагрузка, голодание, цирроз, почечная недостаточность и т. д.;
    • Инфекционное поражение;
    • Аллергический или токсический – вдыхание антигенов, которые тем или иным образом вызывают раздражение и ответную реакцию организма, нарушают систему сурфактанта;
    • Аспирационный – попадание предметов в органы дыхания;
    • Травматический – нарушение целостности грудины;
    • Шоковый – повреждение мембраны;
    • Раковый – при нарушении оттока жидкости;
    • Нейрогенный – при патологиях головного мозга, который неправильно выполняет контролирующую функцию;
    • При резком поднятии на высоту;
    • При остром респираторном дистресс-синдроме;
    • При расширении легких;
    • При легочной эмболии в редких случаях.

В группу риска входят спортсмены, которые выполняют тяжелые нагрузки. Причем у женщин-спортсменов отек встречается чаще, чем у мужчин-спортсменов.

перейти наверх

Диагностика

Проводятся методы диагностики отека легких:

  1. Сбор анамнеза, при котором выясняются причины, предшествовавшие отеку;
  2. Внешний осмотр, когда врач отмечает синюшность, вынужденное сидячее положение, одышку, кашель, хрипы и т. д.;
  3. Выслушивание, когда лечащий врач пытается установить вид отека: интерстициальный или альвеолярный;
  4. Перкуссия;
  5. Пальпация, когда отмечается частый пульс, влажность кожи, наполненность вен.

По влажности кожи можно определить степень отека:

    • Сухая – нетяжелая степень;
    • На лбу испарина – средняя степень;
    • Мокрая грудь – тяжелая степень;
    • Туловище мокрое – крайне тяжелая степень.
  1. Рентгенографические исследования на вид отека;
  2. Электрокардиография – для оценки работы сердца, а также нагрузки на левую сторону;
  3. Эхокардиография на выявление заболеваний, вызвавших отек;
  4. Измерение легочного давления катетером;
  5. Химический анализ крови.
перейти наверх

Лечение

Лечение отека легкого наступает внезапно, когда больного охватывает приступ всех симптомов. Необходимо вызвать скорую, а пока она едет оказать первую помощь:

  1. Придать человеку сидячее или полусидячее положение со спущенными ногами;
  2. Дать больше воздуха;
  3. Вдыхать пары спирта;
  4. Следить за сердцебиением и дыханием;
  5. Сделать теплую ванну для ног;
  6. При нормальном кровяном давлении дать нитроглицерин под язык.

Как лечит отек легких скорая помощь? Бригада дополняет процедуры по нормализации состояния больного на пути в больницу:

  1. Насыщение кислородом;
  2. Проведение противопенной терапии и отсасывания;
  3. Даются диуретики для вывода жидкости;
  4. Даются обезболивающие лекарства, если возникает боль;
  5. В зависимости от уровня кровяного давления даются ганглиоблокаторы (при высоком давлении), вазодилататоры (при нормальном), инотропные препараты (при низком).

В стационарных условиях проводятся процедуры:

  1. Оксигенотерапия – насыщение кислородом со спиртом;
  2. Нейролептики и наркотические анальгетики для обезболивания и усмирения психомоторных функций;
  3. Диуретики для уменьшения циркулирующей крови;
  4. Сердечные гликозиды;
  5. В зависимости от кровяного давления даются другие препараты;
  6. Снятие бронхоспазма эуфиллином и аминофиллином;
  7. Глюкокортикостероиды;
  8. Антибиотики.

Также проводится профилактика болезни:

    • Назначаются ингибиторы АПФ;
    • Проводится ультрафильтрация крови при рецидивирующей форме отека;
    • Устранение факторов, вызвавших отек: лечение заболеваний, адекватная физнагрузка, предотвращение контактов с токсичными и аллергическими веществами.
перейти наверх

Прогноз жизни

Независимо от причин заболевания, прогноз жизни при отеке легких становится неутешительным. При альвеолярном отеке смертность достигает 50%, а возникновение болезни на фоне анафилактического шока или инфаркта миокарда – достигает 90%. Даже после лечения продолжительность жизни не увеличивается, поскольку возможны осложнения. Это указывает на то, что отек легких не устранен полностью.

Сколько живут при отеке легких? Все зависит от стадии развития. На ранних стадиях выявления и лечения продолжительность жизни увеличивается, поскольку не поражаются ткани. Но более поздние стадии зачастую провоцируют осложнения и смерть.

Добавить комментарий