Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность

Дыхательная система выполняет одну главную функцию – поставляет в организм чистый от любых вирусов и бактерий кислород и выводит углекислый газ. Если по некоторым причинам количество воздуха поступает меньше нормы, тогда речь идет о дыхательной недостаточности.

Данный симптом является экстренным, что требует моментального реагирования и устранения. Если в течение нескольких минут организм не получает кислорода, тогда он погибает.

 

Понятие

Понятие острой дыхательной недостаточности (ОДН) характеризуется патологическим состоянием, когда органы и ткани не получают кислорода в достаточном количестве. Согласно А. П. Зильбера, на вопрос, что это такое — острая дыхательная недостаточность, дается такой ответ: это неспособность легких делать из венозной крови артериальную, то есть забирать углекислый газ и отдавать кислород.

 

Виды:

  1. Первичная (нарушение доставки к альвеолам кислорода) и вторичная (патология транспортировки от альвеол к тканям);
  2. Вентиляционная и легочная (паренхиматозная);
  3. Центрального (работа дыхательных центров), обструктивного (проходимость дыхательных каналов) и смешанного генеза;
  4. Патентная, парциональная и глобальная;
  5. Компенсированная (когда организм за счет внутренних резервов поддерживает метаболизм и нормальный состав крови), субкомпенсированная (состав крови находится в норме, но метаболизм не поддерживается) и некомпенсированная (нарушается газовый состав крови и метаболизм);
  6. Нейромышечная – передача нервных сигналов;
  7. Торакодиафрагмальная – нарушения диафрагмы;
  8. Рестриктивная – податливость, растяжимость легочной ткани;
  9. Перфузионная – ограниченность кровообращения по тканям легких и наличие мертвых участков.

 

Для нормального функционирования организма в него должен поступать определенный объем кислорода, выходить конкретное количество углекислого газа, а также производится четкий кровоток через легкие, при которых через стенки происходит газообмен. Любые нарушения в данных процессах приводят к дыхательной недостаточности, которая вызывает смерть.

 

перейти наверх

Причины ОДН

Причины ОДН выделяют следующие:

  • Травмы и потеря целостности грудной клетки или дыхательных органов (гемо- или пневмоторакс);
  • Механические или токсические повреждения головного мозга;
  • Расстройства головного мозга, центры которого перестают регулировать дыхательный процесс;
  • Закупорка дыхательных каналов, нарушение проходимости;
  • Уменьшение работающей поверхности легких;
  • Нарушения в кровообращении;
  • Гиперциркуляторные патологии, микроциркуляции;
  • Отек легких;
  • Шунтирование крови;
  • Тромбоэмболия в артериях легких;
  • Патологии газообмена;
  • Передозировка наркотиками;
  • Утопление;
  • Действие лекарственных препаратов (отравление);
  • Нарушения в пищеварительном тракте: метеоризм, брюшной тиф;
  • Слабость дыхательной мускулатуры.

 

перейти наверх

Симптомы

Выделят общие симптомы острой дыхательной недостаточности:

  1. Одышка;
  2. Учащенное дыхание:
  3. Синюшность;
  4. Прогрессирующая заторможенность;
  5. Потоотделение;
  6. Потеря сознания;
  7. Затрудненное дыхание, за счет чего человек начинает задействовать дополнительные мышцы;
  8. Учащенное сердцебиение;
  9. Смена артериальной гипертензии гипотензией;
  10. Брадиритмия;
  11. Сердечная недостаточность, приводящая к смерти.

 

Симптомы идут по нарастающей. Таким образом, в зависимости от стадии ОДН, наблюдают те или иные проявления:

  1. Первая степень – легкая – умеренная одышка, синюшность и бледность кожи, артериальное давление в норме, учащенное сердцебиение;
  2. Вторая степень – средняя – одышка в спокойном состоянии, частое дыхание, поверхностное, посинение кожи, возбуждение, беспокойство, частое сердцебиение, повышение кровяного давления;
  3. Третья степень – тяжелая – выраженная одышка, учащенное сердцебиение, посинение и побледнение кожи, патологии в дыхании, возбуждение, сменяющееся заторможенностью, потеря сознания, снижение кровяного давления;
  4. Четвертая степень – кома гиперкапническая или гипоксемическая – судороги, редкое дыхание, кровяное давление падает до нуля, потеря сознания, аритмия, остановка дыхания.

 

перейти наверх

Диагностика

Диагностика острой дыхательной недостаточности проводится на месте по имеющимся жалобам и клинической картине. Лишь после устранения симптома проводится диагностика с целью выяснения причин его возникновения:

  • Проводятся пробы и тесты на дыхательную способность;
  • Рентгенологическое обследование и физикальный осмотр;
  • Анализ крови на уровень кислорода.

 

Лечение

 

Лечение острой дыхательной недостаточности заключается, в первую очередь, в оказании экстренной помощи:

  1. Запрещается прием седативных, снотворных, нейролептических препаратов, а также наркотиков;
  2. Освобождение от сдавливающей одежды;
  3. Прием анальгина при переломах ребер;
  4. Вдыхание кислорода через катетер или маску;
  5. Использование отсоса или марлевого тампона в случае закупорки дыхательных путей. Ввод воздуховода и ингаляция кислорода;
  6. Больного в обязательном порядке госпитализируют в стационар для выяснения причин.

 

При поступлении больного в больницу проводятся следующие экстренные процедуры:

  1. Очищение путей электроотсосом, ингаляцией растворов и ферментов, муколитиков, противоотечных лекарств, гормонов, постуральным дренажем, механической стимуляцией, интубацией, выполнением лаважа;
  2. Насыщение кислородом оксигенотерапией;
  3. Введение внутривенно раствора (эуфиллин, строфантин, коргликон, лазикс, глюкокортикоиды и преднизолон) для разгрузки кровообращения;
  4. Для очищения пищеварительного тракта делается клизма, аспирация, массаж живота;
  5. Для коррекции метаболизма внутривенно водится раствор из витаминов, панангина, кокарбоксилазы, гидрокабоната натрия;
  6. Инструментальное поддержание дыхания;
  7. Лечение болезни, которая вызвала ОДН.

 

Как лечат острую дыхательную недостаточность? Внимание уделяется тому, чтобы возобновить проходимость дыхательных протоков, стабилизировать работу сердца (если оно стало причиной), насытить кислородом. Лишь потом идет лечение или устранение факторов, которые спровоцировали данный симптом.

 

Прогноз жизни при ОДН

 

Сколько живут люди во время острой дыхательной недостаточности? Здесь легко дать ответ, поскольку он такой же, как и на вопрос: сколько люди могут не дышать и обходиться без кислорода? Продолжительность жизни составляет считанные минуты. Если не оказать экстренную помощь, тогда прогноз жизни при ОДН становится неутешительным. Организм погибает из-за дыхательной и, как следствие, сердечной недостаточности.

 

Отсутствие кислорода и дыхания продолжительное время практически не приводит к изменениям в органах и тканях. Лишь в случае смерти, а потом возврата к жизни возможны нарушения в работе организма. Так, нередкими осложнениями после клинической смерти становится работа центров головного мозга. В первую очередь гибнет мозг – его клетки и нейроны. Если человек долгое время не дышал и мозг был лишен кислородной доставки, тогда начинает постепенно отмирать. Отмершие клетки не восстанавливаются, соответственно, центры данных отделов не посылают нужных сигналов для полноценной работы организма.

Добавить комментарий