Легочная гипертензия

Легочная гипертензия

Кровь перемещается по сосудам всего организма, создавая соответствующее давление. Многие люди, особенно в пожилом возрасте, знакомы с такими понятиями, как повышенное и пониженное давление. Различные нарушения в кровотоке приводят к развитию болезней. Речь в данной статье пойдет о легких и о такой болезни, как легочная гипертензия.

 

Понятие легочной гипертензии

Понятие легочной гипертензии хорошо изучено медиками, что позволяет ее не только выявлять, но и лечить. Что это такое? Это повышение давления за счет закрытия, сужения мелких сосудов в легких или значительного увеличения кровотока. Она зачастую является вторичной, то есть формируется за счет возникновения нарушений в легких, кровеносной системе или других органах. Однако наблюдаются и отсутствующие признаки легочной гипертензии, что делает ее первичной. При этом сосуды сужаются, теряют свою функциональность и фиброзируются.

 

Превышение давления отметки 25 мм рт. ст. указывает на возникновение гипертензии. Порой к такому эффекту могут привести лекарственные препараты, давая временный эффект. Происходит нагрузка на правый желудочек, что вызывает недостаточность.

 

перейти наверх

Причины

В зависимости от того, какие причины развития легочной гипертензии, выделяют виды:

  1. Первичная (идиопатическая). Данное заболевание имеет пока неизученную природу своего возникновения. Считается, что причиной является генетическая наследственность, которая может передаваться ребенку не только от родителей, но и от бабушек и дедушек. Здесь наблюдается увеличенное состояние правого желудочка. Это быстропрогрессирующая болезнь, которая приводит к смерти;
  2. Вторичная как следствие других заболеваний. Данная болезнь развивается вследствие заболеваний соединительной ткани, пороков сердца, закупорки сосудов, ВИЧ и т. д. В редких случаях легочная гипертензия развивается на фоне других дыхательных заболеваний;
  3. Хроническая тромбоэмболическая. Характеризуется быстрым прогрессирующим эффектом в результате закупорки сосудов. Прослеживается дыхательная недостаточность и падение давления;
  4. Смешанная. Причины возникновения могут быть неясными, поскольку наблюдается несколько очагов возгорания болезни с неясными причинами.

 

Немаловажными становятся факторы, способствующие заболеванию:

    • Употребление лекарств и попадание токсинов в организм, которые приводят к спазмам и аллергическим реакциям;
    • Пол, состояние общего здоровья, иммунитет;
    • Наличие заболеваний других систем;
    • Сдавливание легочных сосудов жиром, опухолью или деформированными костями грудной клетки;
    • Резкий подъем, изменение тела;
    • Поднятие на высокогорья.

 

перейти наверх

Симптомы

По тяжести болезни выделяют различные симптомы легочной гипертензии. При легкой форме человек может чувствовать себя относительно хорошо. Но по мере большей закупорки и повышения давления возникают признаки соответствующего характера:

  • Одышка возникает как при малейших нагрузках, так и в спокойном состоянии;
  • Учащенное сердцебиение возникает на фоне дыхательной недостаточности и отсутствия должного уровня кислорода;
  • Сжимающие боли;
  • Возможны обмороки;
  • Головокружение, усталость, утомляемость;
  • Скопление жидкости;
  • Отек конечностей;
  • Синюшность кожи;
  • Вздутие животы, тошнота, рвота;
  • Анорексия даже при полноценном питании;
  • Охрипший голос;
  • Сухой кашель;
  • Кровохарканье на поздних стадиях;
  • Нарушение ритма сердца на более поздних стадиях.

 

Классификация гипертензии в зависимости от наблюдаемой клинической картины:

    1. В первый класс входят пациенты, которые не теряют своей работоспособности. Обычные физические нагрузки не вызывают одышки, болей, головокружения, слабости.
    2. Во второй класс входят пациенты, которые ощущают снижение физической активности. В состоянии покоя их ничто не беспокоит. Но при совершении активных действий возникает незначительная одышка, боли, головокружение, слабость.
    3. В третий класс входят пациенты, которые ощущают определенный дискомфорт во время совершения активных действий. Незначительные нагрузки приводят к соответствующим симптомам: одышке, головокружению, болям, слабости.
    4. В четвертую группу входят пациенты, которые переживают вышеописанные симптомы не только во время нагрузок, но и в состоянии покоя.

 

перейти наверх

Диагностика

Диагностика легочной гипертензии происходит за счет следующих распознающих процедур:

  1. Сбор анамнеза: когда возникли соответствующие симптомы, как часто беспокоят, с чем больной связывает их возникновение?
  2. Анализ жизни пациента: его образ жизни, вредные привычки, профессиональная деятельность и т. д.;
  3. Общий осмотр и прослушивание;
  4. Электрокардиография с целью выявления изменений в работе правого желудочка;
  5. Рентгенография с целью осмотра легких и сердца;
  6. УЗИ сердца с целью измерения размеров;
  7. Катетеризация – измерение легочного давления;

 

С целью детализации болезни (по каким причинам возникла, на что влияет, какие патологии наблюдаются) проводится диагностика всего тела:

  1. Спирометрия;
  2. Анализ крови на газовый состав;
  3. Оценка способности легких;
  4. Компьютерная томография;
  5. Ангиопульмонография;
  6. Коагулограмма;
  7. Анализ крови;
  8. УЗИ брюшной полости;
  9. Тест с ходьбой проводится с целью выяснения переносимости физических нагрузок.

 

перейти наверх

Лечение легочной гипертензии

Как лечить изменение давления в легочных артериях? Здесь необходимо проходить консультацию у пульмонолога, который будет лечить причину возникновения патологии, а потом уже убирать саму болезнь. Лечение легочной гипертензии проходит в нескольких направлениях:

  1. Немедикаментозное:
    • Уменьшение потребления жидкости и соли;
    • Насыщение организма кислородом путем кислородотерапии;
    • Дозировка физических нагрузок с целью избегания появления симптомов;
    • Исключение интенсивных нагрузок;
    • Исключение изменения высоты нахождения тела.
  2. Медикаментозное:
    • Диуретики – устраняют лишнюю жидкость в организме;
    • Антагонисты кальция – изменение частоты сердечных сокращений и ослабление спазмов сосудов;
    • Ингибиторы АПФ – снижение давления, расширение сосудов, уменьшение нагрузки на сердце;
    • Нитраты – уменьшение нагрузки за счет расширения сосудов нижних конечностей;
    • Антиагреганты уменьшают склеиваемость эритроцитов;
    • Антикоагулянты препятствуют образованию тромбов и свертываемости крови;
    • Лекарства, улучшающие проходимость воздуха по бронхам, – бронходилятаторы;
    • Антибиотики при выявлении инфекции в легких;
    • Оксид азота в виде ингаляций для расширения сосудов;
    • Простогландины – препараты, расширяющие сосуды, препятствующие слипанию эритроцитов, замедляющие рост соединительной ткани.
  3. Хирургическое:
    • Тромбэндартерэктомия с целью устранения тромбов;
    • Предсердная септостомия с целью снижения давления за счет искусственного отверстия между левым и правым предсердием;
    • Трансплантация легких или сердца и легких, которая производится лишь при тяжелой форме гипертензии и сопутствующих патологиях в других системах.

 

перейти наверх

Прогноз жизни при легочной гипертензии

Прогноз жизни при легочной гипертензии пациента зависит от своевременности лечения и течения болезни. Идиопатическая форма является тяжелой и прогрессирующей, что приводит к летальному исходу. Продолжительность жизни с отсутствующим лечением составляет 2,5 года. Причиной является желудочковая недостаточность. Легкая форма заболевания с лечением помогает выздороветь и обрести полноценную жизнь.

 

Сколько живут люди с легочной гипертензией, зависит от возникающих или невозникающих осложнений. Прогноз становится утешительным, если давление в легких снижается, состояние пациента улучшается, скорость течения болезни невелика. Достаточно сложно предотвратить инвалидность пациента, если симптомы развиваются быстро, возникает нарушение кровообращения, уровень легочного давления повышается до отметки 50. Это провоцирует возникновение сердечной недостаточности, гипоксемии и общей дисфункциональности.

Добавить комментарий