Аллергический бронхопульмональный аспергиллез

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез (АБА) является заболеванием бронхов и крайних отделов легких при возникновении аллергической реакции на грибок Aspergillus.

Возникает данная болезнь в зимнее время, когда грибки в больших количествах могут попадать в ослабленный организм, вызывая высокую температуру и специфические коричневатые оттенки в мокроте. Встречается у больных бронхиальной астмой или муковисцидозом.

Что это за заболевание?

Чтобы определить что это такое и что это за заболевания, что это такое, необходимо рассмотреть значение каждого его слова:

• Аллергическая реакция – это реакция организма на попадающий в него извне внешний раздражитель, которая характеризуется повышенной чувствительностью, выделением слизи, высыпаниями на коже, выделениями из носа или глаз. У каждого человека имеется свой аллерген, на который он реагирует остро.
• Бронхопульмонология – наука о строении, заболеваниях и лечении бронхов.
• Аспергиллез – инфекционное заболевание, вызванное плесневелым грибком Aspergillus. Поражая дыхательные пути, инфекция распространяется по кровеносной системе в остальные органы, поражая их. В 50% случаях это приводит к смертельным исходам.

Причины

Причиной аллергического бронхопульмонального аспергиллеза выделяют особый грибок Aspergillus, который попадает в дыхательные пути. У больных муковисцидозом и бронхиальной астмой попадание данного аллергена вызывает гиперчувствительность и выработку антител, которые приводят к повторным астматическим реакциям в районе бронхов.

По прошествии времени подобные астматические реакции и токсическое воздействие грибка повреждают дыхательные каналы, что приводит к дилятациям (расширению или сужению сосудов), которые развивают бронхоэкстаз (расширение бронхов и отделов) и фиброз (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцов).

Подобные симптомы могут вызываться у болеющих бронхиальной астмой или муковисцидозом, грибками Curvularia, Penicillum, Helminthosporium, Candida и Drechslera spp.

Тканевое происхождение данного заболевания характеризуется закупоркой дыхательных каналов слизью, проникновением плазматических или одноядерных клеток в альвеолярные перегородки, доброкачественной пневмонией, расширением слизистых желез бронхов и кубических клеток.

Состояние организма

Немаловажным фактором становится сопутствующее состояние организма заболевшего:

• Низкий уровень иммунитета;
• Долгосрочный прием антибиотиков;
• Стрессовые состояния;
• Смена климата;
• Переходный возраст.

Симптомы

Какие симптомы выделяют при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе? Симптомы при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе такие же, как и при:

бронхиальной астме:

• Кашель – мучительный, постоянный, продолжительный;
• Одышка;
• Удушье;
• Хрипы свистящего характера, которые слышны на расстоянии;
• Суженность дыхательных путей;
• Недостаточность выдыхаемого воздуха, что приводит к «вздутию» легких;
• Слабость, недомогание;
• Синюшность кожи;
• Головокружение;
• Тахикардия.

При обострении

При обострении легочного муковисцидоза:

• Мучительный приступообразный кашель;
• Вязкая, трудно отхаркиваемая мокрота;
• Одышка как при физических нагрузках, так и в покое;
• Нарушения пищеварительного тракта;
• Чередование поноса и запора;
• Хронический насморк;
• Обморочное состояние;
• Общая слабость;
• Гипотония;
• Снижение половых функций;
• Бледность кожи;
• Цианоз слизистых оболочек;
• Хрипы при дыхании;
• Дыхательная недостаточность;
• Легочное кровотечение.

Также отмечается грязно-зеленая и коричневая мокрота и кровохарканье. Головная боль, температура и анорексия – основные сопровождающие симптомы.

Стадии заболевания

Стадии данного заболевания последовательно не прогрессируют:

1. Первая – острая – присутствие всех диагностических симптомов;
2. Вторая – ремиссия – отсутствие более 6 месяцев симптомов;
3. Третья – рецидив – появление определяющих симптомов в одном и более количестве;
4. Четвертая – невосприимчивость – появление зависимости от глюкокортикоидов;
5. Пятая – фиброз – рассеянный бронхоэкстаз или фиброз.

Диагностика

Диагноз «аллергический бронхопульмональный аспергиллез» ставится на ряде обследований, через которые проходит пациент:

1. Имеются явные симптомы заболевания, которые лишь дают подозрения, но не являются основополагающими, поскольку могут иметь похожую симптоматику с другими респираторными заболеваниями;
2. Подтверждается аспергиллезной кожной пробой;
3. Проводится рентгенография;
4. Проводится бактериологическое исследование на выявление грибка;
5. Подсчитывается уровень IgE;
6. Анализ мокроты.

Какое лечение проводится?

Как лечить бронхопульмональный аспергиллез аллергической природы? Это, пожалуй, самый важный вопрос для тех, чей организм поражен грибком Aspergillus. Лечение назначается в зависимости от степени заболевания:

1. На первой стадии применяется преднизолон, который по мере выздоровления (через 4-6 месяцев) дается в меньших дозах. Проводится рентгенография ежеквартально для подтверждения выздоровления.
2. На второй стадии используется преднизолон с ежегодным обследованием у врача.
3. На третьей стадии, который сопровождается рецидивами, применяется преднизолон.
4. На четвертой стадии вместо преднизолона используется противогрибковое лечение: итраконазол, флюконазол,

Проводится устранение базового заболевания, на основе которого развился аспергиллез: бронхиальной астмы, муковисцидоза, аллергии, бронхиальных заболеваний. А также активно применяются глюкокортикоиды и гормональные препараты.

Осложнения

Осложнения данного заболевания сопровождаются:

1. опустошениями и дистрофией легких. Полости в итоге заполняются известью;
2. астмой;
3. катарактой;
4. снижением гемоглобина в крови;
5. гипергликемией;
6. распространением грибка в другие органы через кровь.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни пациента при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе зависит от его иммунной системы и своевременности лечения. Если болезнь не лечить, тогда она может поразить другие органы, помимо дыхательных (инвазивная форма заболевания), и привести к смерти.

При постоянном лечении и наблюдении у врача прогноз жизни является утешительным. Сколько люди живут с такой болезнью? Лишь в 15% пациенты умирают из-за астматических приступов и продолжительного кашля, остальные продолжают жить, если поддерживают свое лечение.

Одной из благоприятных прогнозов становится полное выздоровление и избавление организма от грибков либо трансплантация органов. В таком случае человек не умирает от данной респираторной болезни.

Следует проводить профилактику заболевания, которая заключается в том, что человек пользуется индивидуальной посудой, полотенцами, одеждой и прочими средствами и предметами, контактирующими с кожей. Необходимо избегать сырых помещений и мест обитания, в которых могут образовываться грибки. Рекомендуются дыхательные упражнения по разработке мышц грудной клетки, которые часто ослабевают при АБА.