Аллергический бронхопульмональный аспергиллез (АБА) является заболеванием бронхов и крайних отделов легких при возникновении аллергической реакции на грибок Aspergillus.
Возникает данная болезнь в зимнее время, когда грибки в больших количествах могут попадать в ослабленный организм, вызывая высокую температуру и специфические коричневатые оттенки в мокроте. Встречается у больных бронхиальной астмой или муковисцидозом.
Что это за заболевание?
Чтобы определить что это такое и что это за заболевания, что это такое, необходимо рассмотреть значение каждого его слова:
- Аллергическая реакция – это реакция организма на попадающий в него извне внешний раздражитель, которая характеризуется повышенной чувствительностью, выделением слизи, высыпаниями на коже, выделениями из носа или глаз. У каждого человека имеется свой аллерген, на который он реагирует остро.
- Бронхопульмонология – наука о строении, заболеваниях и лечении бронхов.
- Аспергиллез – инфекционное заболевание, вызванное плесневелым грибком Aspergillus. Поражая дыхательные пути, инфекция распространяется по кровеносной системе в остальные органы, поражая их. В 50% случаях это приводит к смертельным исходам.
Причины
Причиной аллергического бронхопульмонального аспергиллеза выделяют особый грибок Aspergillus, который попадает в дыхательные пути. У больных муковисцидозом и бронхиальной астмой попадание данного аллергена вызывает гиперчувствительность и выработку антител, которые приводят к повторным астматическим реакциям в районе бронхов.
По прошествии времени подобные астматические реакции и токсическое воздействие грибка повреждают дыхательные каналы, что приводит к дилятациям (расширению или сужению сосудов), которые развивают бронхоэкстаз (расширение бронхов и отделов) и фиброз (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцов).
Подобные симптомы могут вызываться у болеющих бронхиальной астмой или муковисцидозом, грибками Curvularia, Penicillum, Helminthosporium, Candida и Drechslera spp.
Тканевое происхождение данного заболевания характеризуется закупоркой дыхательных каналов слизью, проникновением плазматических или одноядерных клеток в альвеолярные перегородки, доброкачественной пневмонией, расширением слизистых желез бронхов и кубических клеток.
перейти наверхСостояние организма
Немаловажным фактором становится сопутствующее состояние организма заболевшего:
- Низкий уровень иммунитета;
- Долгосрочный прием антибиотиков;
- Стрессовые состояния;
- Смена климата;
- Переходный возраст.
Симптомы
Какие симптомы выделяют при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе? Симптомы при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе такие же, как и при:
бронхиальной астме:
- Кашель – мучительный, постоянный, продолжительный;
- Одышка;
- Удушье;
- Хрипы свистящего характера, которые слышны на расстоянии;
- Суженность дыхательных путей;
- Недостаточность выдыхаемого воздуха, что приводит к «вздутию» легких;
- Слабость, недомогание;
- Синюшность кожи;
- Головокружение;
- Тахикардия.
При обострении
При обострении легочного муковисцидоза:
- Мучительный приступообразный кашель;
- Вязкая, трудно отхаркиваемая мокрота;
- Одышка как при физических нагрузках, так и в покое;
- Нарушения пищеварительного тракта;
- Чередование поноса и запора;
- Хронический насморк;
- Обморочное состояние;
- Общая слабость;
- Гипотония;
- Снижение половых функций;
- Бледность кожи;
- Цианоз слизистых оболочек;
- Хрипы при дыхании;
- Дыхательная недостаточность;
- Легочное кровотечение.
Также отмечается грязно-зеленая и коричневая мокрота и кровохарканье. Головная боль, температура и анорексия – основные сопровождающие симптомы.
перейти наверхСтадии заболевания
Стадии данного заболевания последовательно не прогрессируют:
- Первая – острая – присутствие всех диагностических симптомов;
- Вторая – ремиссия – отсутствие более 6 месяцев симптомов;
- Третья – рецидив – появление определяющих симптомов в одном и более количестве;
- Четвертая – невосприимчивость – появление зависимости от глюкокортикоидов;
- Пятая – фиброз – рассеянный бронхоэкстаз или фиброз.
Диагностика
Диагноз «аллергический бронхопульмональный аспергиллез» ставится на ряде обследований, через которые проходит пациент:
- Имеются явные симптомы заболевания, которые лишь дают подозрения, но не являются основополагающими, поскольку могут иметь похожую симптоматику с другими респираторными заболеваниями;
- Подтверждается аспергиллезной кожной пробой;
- Проводится рентгенография;
- Проводится бактериологическое исследование на выявление грибка;
- Подсчитывается уровень IgE;
- Анализ мокроты.
Какое лечение проводится?
Как лечить бронхопульмональный аспергиллез аллергической природы? Это, пожалуй, самый важный вопрос для тех, чей организм поражен грибком Aspergillus. Лечение назначается в зависимости от степени заболевания:
- На первой стадии применяется преднизолон, который по мере выздоровления (через 4-6 месяцев) дается в меньших дозах. Проводится рентгенография ежеквартально для подтверждения выздоровления.
- На второй стадии используется преднизолон с ежегодным обследованием у врача.
- На третьей стадии, который сопровождается рецидивами, применяется преднизолон.
- На четвертой стадии вместо преднизолона используется противогрибковое лечение: итраконазол, флюконазол,
Проводится устранение базового заболевания, на основе которого развился аспергиллез: бронхиальной астмы, муковисцидоза, аллергии, бронхиальных заболеваний. А также активно применяются глюкокортикоиды и гормональные препараты.
перейти наверхОсложнения
Осложнения данного заболевания сопровождаются:
- опустошениями и дистрофией легких. Полости в итоге заполняются известью;
- астмой;
- катарактой;
- снижением гемоглобина в крови;
- гипергликемией;
- распространением грибка в другие органы через кровь.
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни пациента при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе зависит от его иммунной системы и своевременности лечения. Если болезнь не лечить, тогда она может поразить другие органы, помимо дыхательных (инвазивная форма заболевания), и привести к смерти.
При постоянном лечении и наблюдении у врача прогноз жизни является утешительным. Сколько люди живут с такой болезнью? Лишь в 15% пациенты умирают из-за астматических приступов и продолжительного кашля, остальные продолжают жить, если поддерживают свое лечение.
Одной из благоприятных прогнозов становится полное выздоровление и избавление организма от грибков либо трансплантация органов. В таком случае человек не умирает от данной респираторной болезни.
Следует проводить профилактику заболевания, которая заключается в том, что человек пользуется индивидуальной посудой, полотенцами, одеждой и прочими средствами и предметами, контактирующими с кожей. Необходимо избегать сырых помещений и мест обитания, в которых могут образовываться грибки. Рекомендуются дыхательные упражнения по разработке мышц грудной клетки, которые часто ослабевают при АБА.